回到黎城县安排的招待所，工作组四人关起门来开小会。
外面的雨下大了，噼里啪啦地敲打着窗户，衬得房间里的气氛格外凝重。
孙浩一拳砸在沙发扶手上：“太憋屈了！明明有钱，政策也对，怎么就卡在这些破系统、烂流程上！那些官老爷，除了会打官腔、推责任，还会干什么？”
老赵相对沉稳，但脸色也不好看：“小孙，消消气。问题确实复杂，医院、医保、药企，各有一套系统，数据标准不统一，接口五花八门，就像你说普通话，他说方言，还有一个讲外语，凑在一块儿能不出乱子吗？这不仅仅是黎城的问题，恐怕是全国很多地方的通病。”
吴倩一直盯着她的笔记本电脑，这时抬起头，推了推眼镜说：“林组，老赵说得对。我初步分析了黎城县医保中心、县人民医院hIS系统以及我们掌握的诺康等药企的ERp系统数据格式，差异巨大。光是‘患者身份证号’这个字段，医保系统要求18位文本，医院hIS可能是15位或18位数字，药企系统可能还有自己的编码规则。数据交换全靠手动导入导出或者极不稳定的接口，错误率、丢失率居高不下。人工核对？效率低到令人发指，而且根本无法杜绝欺诈和差错。”
林杰站在窗边，看着窗外被雨水模糊的县城轮廓，沉默了片刻，忽然转过身说：“所以，我们需要的，不是去修修补补这些各自为政的旧系统，而是要搭建一座新的、坚固的、大家都认可信任的‘桥’。”
“新桥？”孙浩疑惑，“重新开发一套大一统的系统？那投入太大了，而且推倒重来，阻力不敢想象。”
“不，不是推倒重来。”林杰走到房间中央，自信的说，“是一种新的思路。我记得之前看过一些资料，关于一种叫‘区块链’的技术。”
“区块链？”老赵皱起眉，“是不是跟比特币那些虚拟货币有关的？那玩意儿……靠谱吗？感觉风险不小。”
吴倩的眼睛却微微亮了一下：“林组，您说的是分布式账本技术？”
“对！”林杰看向吴倩，知道找对了人，“我记得你之前的研究涉及过信息安全。你给大家通俗讲讲，区块链的核心特点是什么？”
吴倩组织了一下语言，尽量说得通俗：“区块链，可以理解成一个大家共同记账的共享账本。这个账本不属于任何单独一方，而是分布在参与这个链条的所有电脑上。有几个关键特点：一是去中心化，没有唯一的管理员，大家共同维护；二是不可篡改，一旦信息经过验证并添加至区块链，就会永久存储，想要更改某个记录，需要控制整个系统中超过51%的节点，这几乎不可能；三是可追溯，每一个数据的变化都有时间戳和关联记录，来源清晰。”
林杰接过话头，目光炯炯：“如果我们利用区块链这些特性，构建一个连接医保局、医院、药企的联盟链呢？不需要推翻他们现有的系统，只需要在他们之间搭建一个基于区块链的数据高速公路和信任基石。”
他拿起笔，在白板上边画边解释：
“想象一下：患者在医院开药，这个处方信息、药品信息、患者身份信息，经过加密和各方确认后，作为一个区块，实时记录到这条联盟链上。医保局瞬间就能看到真实、不可篡改的用药数据，自动触发审核和支付指令。药企也能实时看到药品的销售和医保认定情况。资金流、信息流、药品流，在这个链上实现同步！”
“这样一来，”林杰放下笔，声音带着一丝兴奋，“数据不一致、人工核对的麻烦没了！医保支付效率会指数级提升，回款周期可以从几个月缩短到几天甚至实时！医院不用再担心垫资压力，药企能快速回笼资金，患者也能及时用上药、报销费用！更重要的是，所有数据透明可追溯，想骗保？难度大大增加！”
孙浩听得张大了嘴巴：“我的天……这……这要是能成，岂不是把现在的痛点一锅端了？”
老赵沉吟着，手指敲着桌面：“想法是真好。但是林组，这技术……成熟吗？在医疗医保这么敏感的领域应用，安全性能不能保证？还有，这涉及卫健、医保、工信好几个部门，协调起来……”
吴倩快速在电脑上查询着，补充道：“林组，技术上，区块链在供应链金融、政务数据共享等领域已经有比较成熟的落地案例。其加密和分布式存储特性，理论上安全性比传统的中心化数据库更高。但是，正如老赵说的，跨部门协调和标准制定是最大的难点。”
林杰点点头：“我知道困难很多。但这可能是打破目前僵局最有希望的一条路。我们不能因为难就不去做。吴倩，你立刻着手，整理区块链技术在医疗医保领域应用的可行性分析报告，重点是解决我们当前遇到的数据孤岛、支付延迟、信任缺失这些具体问题，要扎实，有数据支撑。”
“老赵，你负责研究政策层面，看看有没有相关的鼓励科技创新、促进数据共享的政策依据，为我们后续可能的提案做准备。”
“孙浩，你继续跟进黎城县的具体案例，把因为系统不通、流程繁琐导致的资金滞留、患者等待的具体时间和损失量化出来，越具体越好，这些都是我们争取支持的有力证据！”
“我马上向委里副主任汇报这个初步设想，争取上面的理解和支持。”
任务分派下去，几人立刻行动起来。林杰走到里间，拨通了那位学者型副主任的电话。
他将区块链的设想和黎城县发现的实际问题结合，详细汇报了一遍。
电话那头，副主任沉默地听着，半晌才开口：“区块链……这个概念我听说过，很新，也很敏感。林杰，你想过没有，这么做，等于是在挑战现有的利益格局和部门壁垒。卫健部门掌握医院管理、医保部门掌握资金支付、工信部门涉及技术标准……你这么一个联盟链上去，等于要把大家手里的数据钥匙都收拢一部分，放到一个所谓的透明保险箱里，他们会怎么想？”
林杰沉声说道：“主任，我明白其中的阻力。但我们现在是问题倒逼改革。黎城县的困境就在眼前，这不是个案！如果因为部门利益和固有思维，就眼睁睁看着好的政策落不了地，看着患者用不上药，那才是最大的失职！区块链只是一个工具，一个能够实现共赢的工具。它不是为了剥夺谁的权利，而是为了提升整体效率，让医保基金更安全，让医院运营更高效，让药企回款更及时，最终惠及患者！”
副主任叹了口气：“道理是这个道理。但官场上的事，你也清楚……这样吧，你的想法很有价值，也切中要害。你先把详细的可行性报告做出来，要足够扎实，能够经得起质疑。我这边，先找机会跟更高层领导吹吹风，探探口风。记住，在没有得到明确支持前，不要贸然在更大范围提出，免得被打个标新立异、技术风险不可控的帽子。”
“我明白，谢谢主任！”林杰知道，副主任能这么说，已经是很大的支持。
刚结束和副主任的通话，房间外就传来了敲门声和胡县长那标志性的热情嗓音：“林司长？休息了吗？我看您这边灯还亮着，特意让厨房做了点夜宵，咱们边吃边聊？关于医保支付的问题，我们县里其实也很有决心整改……”
林杰打开门，看到胡县长端着个托盘，上面放着几碗热气腾腾的当地小吃，脸上堆满了笑容，眼神却带着试探。
“胡县长太客气了。”林杰侧身让他进来，心里跟明镜似的。
这位父母官，怕是听到了什么风声，坐不住了。
胡县长把夜宵放下，搓着手：“林司长，白天您批评得对！我们的工作确实没做好，让您见笑了。您看，关于这个系统不通、支付慢的问题，我们县里也一直在想办法。不知道……您这边有没有什么好的思路，或者……上面有没有什么新的政策风向？我们一定坚决贯彻落实！”
林杰看着胡县长那看似诚恳的表情，心中冷笑，面上却不露分毫：“胡县长，思路是有的。但还需要进一步论证。黎城县的情况很有代表性，如果能在这里找到一个突破点，对全国都有借鉴意义。到时候，还需要县里的大力支持和配合啊。”
胡县长眼睛一亮，又迅速掩饰过去：“一定配合！绝对配合！林司长有什么需要，尽管吩咐！”
送走心思各异的胡县长，林杰站在窗前，雨已经小了。
他知道，区块链这个想法一旦抛出去，必将掀起更大的波澜。
技术本身或许是中性的，但一旦触及利益，就会变得无比敏感。
这时，他的手机又响了，是一个陌生的京城号码。
他犹豫了一下，接通。
“林杰司长吗？”对方是一个沉稳的男声，“我是工信部信息发展司的刘处长。听说你在下面调研，提出了一个很……新颖的设想，关于区块链+医保？”
林杰心中一震，消息传得这么快？他不动声色：“刘处长您好。只是一些不成熟的工作思路，还在初步探讨阶段。”
“呵呵，年轻人有想法是好事。”刘处长的笑声听不出喜怒，“不过林司长，医疗医保数据涉及国家安全和公民隐私，敏感度极高。区块链技术虽然听起来不错，但本身还处于发展初期，安全性、可靠性都亟待验证。贸然应用，万一出了数据泄露或者系统崩溃，这个责任，恐怕没人担得起啊。我建议，还是稳妥为主，多在现有系统框架内优化改进为好。”
电话挂断，林杰握着手机，眉头紧锁。
工信部的电话，这么快就来了？
是正常的业务沟通，还是……某种警告？
改革的尝试刚刚冒出一点火花，来自既有利益格局和保守思维的冷风，就已经吹到了面前。
他拿起内部加密电话，拨通了吴倩的房间号码：
“吴倩，可行性报告要加快！另外，重点增加一章，详细论证区块链方案与传统方案在数据安全、系统可靠性上的对比分析！我们要用最专业的准备，应对所有的质疑！”